外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管插入模型
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主要功能:
1、外周穿刺中心靜脈穿刺插管模型為成人上半身軀干,右側(cè)上臂至腕部,體表標(biāo)志明顯,包括鎖骨、胸骨上切跡和肋骨以及胸鎖乳突肌。
2、逼真的血管結(jié)構(gòu),主要靜脈包括上腔靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、頭靜脈、貴要靜脈和肘正中靜脈等。
3、靜脈穿刺插管:胸鎖乳突肌外緣有明顯的標(biāo)志,可進(jìn)行鎖骨下靜脈穿刺及頸內(nèi)靜脈穿刺,也可進(jìn)行肘窩靜脈穿刺。
4、可進(jìn)行心肌漂浮(Swan-Ganz)導(dǎo)管的插管練習(xí)。
5、皮膚和血管可更換,進(jìn)針時(shí)有明顯的落空感。
外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管插入模型主要由人體上半身軀干模型構(gòu)成,上半身軀干模型是帶右臂的仿真軀干,穿刺右臂外展90度,取平臥頭低位,頭轉(zhuǎn)向右側(cè),
在軀干模型內(nèi)設(shè)有模擬血管,展露鎖骨、肋骨、胸骨、心臟,心臟是透明的,位置與解剖學(xué)一致。所述的模擬血管包括頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈,位置與解剖
學(xué)一致。可模擬頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈的穿刺、心臟漂浮導(dǎo)管術(shù)訓(xùn)練和外周靜脈壓測定訓(xùn)練,解剖結(jié)構(gòu)真實(shí),清晰,進(jìn)針時(shí)有明顯的落空感,可抽出模擬靜
脈血,形象逼真,皮膚和模擬血管可更換。
中心靜脈導(dǎo)管插管的3種方法:
1、前路法:
定位:胸鎖乳突肌前緣向內(nèi)推開頸總動(dòng)脈,胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)(即喉結(jié)/甲狀軟骨上緣水平)。觸及頸總動(dòng)脈,旁開0.5~1.0cm。
進(jìn)針:針干與皮膚冠狀面呈30°~45°角,針尖指向同側(cè)乳頭, 胸鎖乳突肌中段后面進(jìn)入頸內(nèi)靜脈。此路徑位置高,頸內(nèi)靜脈深,合并氣胸機(jī)會(huì)少,但易誤入頸總動(dòng)脈。
2、中路法:
定位:胸鎖乳突肌三角(以胸鎖乳突肌的鎖骨頭、胸骨頭和鎖骨形成的三角區(qū))的頂端作為穿刺點(diǎn),約距鎖骨上緣3~5cm。頸總動(dòng)脈前外側(cè)。
進(jìn)針:鎖骨內(nèi)側(cè)端上緣切跡作為骨性標(biāo)志,頸內(nèi)靜脈正好經(jīng)此而下行與鎖骨下靜脈匯合。穿刺時(shí)左拇指按壓此切跡。在其上方1~1.5cm進(jìn)針。針干與皮膚呈30°~45°,針尖略偏外。
3、后路法:
定位:胸鎖乳突肌外側(cè)緣中、下1/3交點(diǎn)作為進(jìn)針點(diǎn)(鎖骨上緣3~5cm)。
進(jìn)針:針干呈水平位,在胸鎖乳突肌的深部,指向胸骨柄上窩。
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